Lobbing zákonodárců pod rouškou odborné diskuze

Dnes proběhne na půdě Poslanecké sněmovny seminář s názvem Kojenecká a dětská výživa v ČR. Název a anotace semináře může budit dojem, že se jedná o odbornou akci. Při bližším pohledu je však jasné, že seminář má především otevřít dveře lobbingu výrobců komerční dětské výživy a jejich spojenců mezi poslanci. Ti by měli výhledově hlasovat o zpřísnění pravidel, kterými se musí tyto obchodní společnosti řídit.

Když veřejný zájem ustupuje soukromým ziskům

Naplánovaná vystoupení mají zřejmě za cíl vyvolat dojem, že komerční dětská výživa je nepostradatelným a zcela jedinečným produktem, bez kterého se moderní péče o děti neobejde. Tato rétorika zcela zastírá podstatný fakt: zatímco pro velmi úzkou skupinu dětí je umělá výživa při nedostatečné síti bank mateřského mléka reálnou nutností, většina dětí by se s ní vůbec setkat neměla. 

Právě proto je nezbytné zajistit ochranu kojení před marketingovými a lobbistickými praktikami společností, které komerční dětskou výživu vyrábějí a distribuují. Bez přísné regulace dochází k podkopávání kojení, což má dlouhodobé negativní dopady na zdraví dětí i matek. Náklady za tyto nežádoucí důsledky pak nenesou komerční společnosti, nýbrž my všichni jako společnost. 

Mezinárodní kodex marketingu náhrad mateřského mléka, přijatý v roce 1981 Světovou zdravotnickou organizací a Výkonným výborem UNICEF a průběžně aktualizovaný, představuje klíčový nástroj na ochranu zdraví novorozenců a jejich matek. Jak upozorňuje WHO a UNICEF i český premiér: míra kojení je výrazně vyšší v zemích, které přijaly legislativu úzce sladěnou s Kodexem, než v těch, které Kodex neimplementovaly nebo přijaly pouze jeho část.

Dle čl. 11.3 Kodexu mají výrobci a distributoři dětské výživy odpovědnost dohlížet na své marketingové praktiky, aby odpovídaly zásadám a cílům Kodexu. Členské státy Světové zdravotnické organizace se pak na komerční společnosti napřímo obracely ještě několikrát – v letech 2010 [1] a 2016 [2]. Bezúspěšně. Ani po více než 40 letech od přijetí Kodexu se společnosti, jako je Nestlé, Nutricia, Hipp ani Hero, nepodařilo přimět k odpovědnému chování.

Seberegulace, která selhává už na startu

Právě tyto společnosti, zastoupené Českým sdružením pro značkové výrobky, dnes budou přesvědčovat poslance o tom, že si dokážou své marketingové praktiky regulovat samy. K tomu si vydaly nový dokument o marketingu a působení na zdravotníky. Ministerská Komise pro výživu kojenců a malých dětí jej však vzápětí označila za neslučitelný s Kodexem i příslušnou evropskou legislativou.[3]

Co přináší dialog s korporáty českým rodinám?

Diskuze se společnostmi, které dlouhodobě těží z nedostatečné regulace a vědomě obcházejí a porušují pravidla, naráží na jasné limity. Jak se opakovaně prokazovalo i v minulosti, tyto společnosti přistupují ke společensky odpovědnému chování tehdy, když jsou bezprostředně ohroženy jejich reputace nebo zisk.[4] Nejde tedy z jejich strany o skutečný zájem o veřejné blaho, ale o strategické manévrování, které má ochránit jejich obchodní zájmy. Účast subjektů s komerčním zájmem v této oblasti by měla být jasně oddělena od odborné diskuse a tvorby politik. 

V této situaci je klíčové, aby zákonodárci nepodlehli lobbingu a spolu s veřejností důrazně požadovali větší odpovědnost a otevřenost. Diskuse o výživě kojenců by měly primárně probíhat za účasti nezávislých odborníků, zdravotnických organizací a rodičů, nikoliv zástupců komerčních společností se zájmem maximalizovat svůj zisk. Semináře, které otevírají dveře lobbingu na úkor českých rodin pod rouškou odborné diskuze, nemají mít v Poslanecké sněmovně místo. 

Navíc, když mnoho českých zdravotníků a zdravotnic čerpá finance od těchto společností, je naprosto nezbytné, aby všichni účastníci veřejné debaty o dětské výživě jasně hned na začátku deklarovali případný střet zájmů. Tedy aby vždy jednoznačně uvedli, zda a jakým způsobem jsou spojeni s komerčními subjekty, které působí na trhu s dětskou výživou.

Je načase dát jasně najevo, že zdraví dětí a jejich matek i důvěra ve zdravotní systém nejsou na prodej. Rodiny na prvním místě – zisky až potom.

[1] Rezoluce WHA 63.23.
[2] Rezoluce WHA 69.9.
[3] Usnesení Komise pro výživu kojenců a malých dětí č. 3/2024 ze dne 22. 10. 2024:
(1.) Komise konstatuje, že v čase připravované přísnější regulace marketingu komerční umělé výživy pro novorozence a malé děti publikovali čtyři výrobci komerční dětské výživy, sdružení v Českém sdružení pro značkové výrobky, vzájemnou dohodu ohledně pravidel interakce se zdravotníky a že tato dohoda není v souladu s Mezinárodním kodexem marketingu náhrad mateřského mléka WHO a UNICEF ve znění navazujících rezolucí (dále jen „Kodex“) a s příslušnou evropskou legislativou.
(2.) Komise připomíná, že dodržování Kodexu je pro obchodní společnosti vyrábějící komerční dětskou výživu závazné bez ohledu na stav národní legislativy a obchodní společnosti si nemohou selektivně vybírat, která pravidla Kodexu budou, nebo nebudou dodržovat, ev. jak si je interpretovat.
(3.) Komise pověřuje předsedu Komise, aby v souladu s bodem 1 a 2 informoval České sdružení pro značkové výrobky a aby apeloval na plné dodržování Kodexu, který je celosvětově uznávaným minimálním standardem ochrany kojenců, malých dětí, jejich matek a rodin i zdravotníků a zdravotnic.
[4] Viz např. Judith Richter: Holding Corporations Accountable: Corporate Conduct, International Codes and Citizen Action, Zed Books: London and New York, 2001.

Vláda na naše doporučení rozhodla o sladění s Kodexem

Navečer 27. září 2023 rozhodla vláda na naše doporučení o lepší realizaci Mezinárodního kodexu marketingu náhrad mateřského mléka v České republice. Pro Kodex i pro nás se jedná o velký úspěch. Konkrétně má rozhodnutí vlády přinést změnu legislativy, vytvoření metodického pokynu pro poskytovatele zdravotních služeb i pravidelný monitoring situace prostřednictvím protokolu NetCode. Celou tiskovou zprávu si můžete přečíst tady.

Jde se již o druhé naše doporučení, které vláda schválila. To první se týkalo důsledné implementace programu WHO a UNICEF Baby-friendly Hospital Iniciative (vládní tisková zprávu tady, celý podnět zde, prezentace k podnětu tady). Součástí programu BfHI 2018 je i úplné dodržování Kodexu v nemocnicích.

Co předcházelo nynějšímu rozhodnutí vlády o Kodexu?

Důkladná příprava podnětu

Před vypracováním podkladu s doporučeními jsme několik let bedlivě sledovali a analyzovali marketing komerční umělé výživy pro děti, dudlíků a lahví ke krmení v České republice. Spolu s relevantními výzkumy a studiemi v této oblasti. Srovnali jsme naši legislativu s Kodexem. Vyžádali si informace o řízeních a rozhodnutích všech krajských živnostenských úřadů jakožto dozorových orgánů. To abychom věděli, jestli a jak postihují porušení stávajících pravidel.

Od Ministerstva zdravotnictví jsme si vyžádali materiál společností Nestlé, Nutricia, Hipp a Hero s názvem Pravidla týkající se propagace a distribuce počáteční kojenecké výživy, která musí být respektována výrobci kojenecké výživy. Ten byl přijat právě ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví v roce 2014. O jeho existenci jsme se dozvěděli v usnesení Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu, navazujícím na veřejné slyšení k podpoře kojení, které jsme spolu s Výborem spoluorganizovali v roce 2019.

Slyšení v Senátu k podpoře kojení 20. května 2019 (autorem fotografie Senát)

V neposlední řadě jsme pak také provedli důkladnou rešerši v registru smluv. Ta ukázala, že i nemocnice v přímé působnosti Ministerstva zdravotnictví mají smluvní vztahy s výrobci komerční umělé výživy pro děti. Nalezené smlouvy jsme jednu po druhé pročetli a analyzovali.

Projednání Pracovní skupinou k porodnictví

Toto vše bylo následně zapracováno do jednoho velkého materiálu s několika přílohami (zde). Podnět jsme poté předložili Pracovní skupině k porodnictví při Radě pro rovnost žen a mužů dne 4. října 2021 (prezentace naší předsedkyně tady, celou diskuzi o podnětu pak najdete v zápise z jednání).

Úvodní slide prezentace pro Pracovní skupinu k porodnictví (celá prezentace tu)

Pracovní skupina podnět schválila a postoupila Radě vlády pro rovnost žen a mužů.

Dvakrát na Radě, v mezičase kulatý stůl

Rada pro rovnost žen a mužů na svém jednání dne 5. listopadu 2021 pověřila Odbor rovnosti žen a mužů, aby uspořádal odborný kulatý stůl za účelem diskuse o možnostech metodické podpory k vynucování příslušné legislativy ve vztahu k Kodexu (zápis tady).

Zasedání Rady pro rovnost žen a mužů v listopadu 2021
(autorem fotografie Úřad vlády).

Odborný kulatý stůl proběhl 25. února 2022 (bližší informace vč. zápisu a prezentace naší předsedkyně zde). Na akci bylo mimo jiné dojednáno školení krajských živnostenských úřadů ze strany naší předsedkyně a zástupkyně Úřadu vlády Mgr. Lucie Hradecké, jež proběhlo v březnu 2022.

Z prezentace naší předsedkyně na kulatém stole Úřadu vlády
(celá prezentace zde)

2. března 2023 se podnět doplněný o poznatky z odborného kulatého stolu dostal znovu na pořad jednání Rady vlády pro rovnost žen a mužů. Opět jej prezentovala naše předsedkyně a byl schválen (zápis z jednání tady).

Jednání Rady pro rovnost žen a mužů v březnu 2023
(autorem fotografie Úřad vlády)

Diskuze mezi ministerstvy

V červenci byl pak materiál předložen do mezirezortního připomínkového řízení. Po srpnovém vypořádání připomínek byl vládě předložen bez rozporu.

Komerční společnosti nelení

Máme velkou radost, že se doporučení úspěšně podařilo dostat až na vládu. Pevně doufáme, že se brzy dočkáme realizace schválených opatření. Zároveň je nám jasné, že můžeme očekávat (a ostatně již sledujeme) zvýšenou lobbistickou aktivitu komerčních společností, jejichž činnost má být nyní striktněji regulována.

V tomto kontextu je pozoruhodná interpelace, která byla adresována poslankyní Romanou Fischerovou s vazbou na Nestlé Česko premiéru Petru Fialovi (interpelaci i odpověď na ni najdete zde). Neméně zajímavý je pak připravovaný kulatý stůl na Ministerstvu průmyslu a obchodu pro podnikatelské subjekty o chystané novele zákona o regulaci reklamy. O této akci se vedla bouřlivá diskuze na posledním zasedání Komise pro výživu kojenců a malých dětí.

Není tedy ještě ani zdaleka dobojováno. Proto ani my neusínáme na vavřínech 😉

Odborný kulatý stůl k implementaci Mezinárodního kodexu marketingu náhrad mateřského v české legislativě a možnostem metodické podpory jejího vymáhání

Únorový kulatý stůl k implementaci Mezinárodního kodexu marketingu náhrad mateřského mléka a navazující rezoluce byl velmi povedenou akcí, na které jsme mohli se zástupci státní správy a dozorových orgánů podrobně prodiskutovat potřebné legislativní změny i další opatření do budoucna. Ještě jednou moc děkujeme Úřadu vlády ČR (To je rovnost) za organizaci!


Shrnutí závěrů kulatého stolu pro Radu vlády pro rovnost žen a mužů

Účastnice a účastník kulatého stolu:

  • Uznávají narůstající rozsah a naléhavost neetického marketingu náhrad mateřského mléka a jeho zásadní negativní dopady na veřejné zdraví.
  • Pro ochranu zdraví dětí a žen, ochranu lidských práv a možnost rozhodnutí o typu výživy dětí na základě práva na nestranné a pravdivé informace považují za nezbytné důsledně implementovat Kodex a navazující rezoluce.
  • Oceňují vysokou kvalitu Podnětu ke Kodexu a doporučují MPO a MZd využití přílohy č. 1 Podnětu o Kodexu obsahující přehled implementace Kodexu a navazujících rezolucí v evropské a české legislativě.
  • Podporují diskuzi MPO a MZd o změně dozorového orgánu i širší diskuzi o vzniku případného nového speciálního zákona, avšak požadují, aby tyto neblokovaly možnost přednostní realizace prvních kroků směrem k důslednější implementaci Kodexu a navazujících rezolucí, zejména:
    • včlenění sankcí za porušování pravidel zakotvených evropskými nařízeními do zákona o regulaci reklamy;
    • zajištění metodického vedení KŽÚ jakožto stávajícího dozorového orgánu prostřednictvím školení a vytvoření souvisejícího metodického pokynu;
    • vznik metodického pokynu pro poskytovatele zdravotních služeb;
    • zajištění proškolení soudců a soudkyň správních soudů.
  • Vítají možnost využití spolupráce ze strany zástupkyně Pracovní skupiny k porodnictví a sítě IBFAN na přípravě výše uvedených metodických pokynů a školení.
  • Upozorňují na nutnost dostatečných personálních a odborných kapacit na MPO a MZd pro implementaci Kodexu a navazujících rezolucí.
  • Doporučují zhotovení českého překladu relevantních metodických dokumentů WHO, UNICEF a IBFAN do češtiny, a potažmo zajištění jejich dostupnosti pro osoby, které se budou na regulaci podílet (protokoly NetCode a další).